refrazione

Il Myopia Profile (risorsa informativa di riferimento, a livello internazionale, sulla gestione clinica della miopia per professionisti della visione) ha stilato diversi rapporti sulla gestione della miopia e sulla valutazione della progressione miopica. Tra questi troviamo valutazione e lettura di diversi grafici volti alla gestione e all’intervento preventivo per minimizzare l’incremento miopico. 

Nell’articolo di oggi ci soffermeremo sul rapporto curvatura corneale/lunghezza assiale come metodo predittivo e di monitorizzazione della miopia. Altre valutazioni, invece, si soffermano sull’analisi di grafici di percentile prodotti da alcuni strumenti come il Myopia Master della Oculus e valutazione attraverso il metodo GRAS sempre del medesimo strumento, che saranno argomento di prossimi approfondimenti del BOOM Blog. 

Come ormai evidente da numerosi articoli scientifici la valutazione della lunghezza assiale (AL) nella gestione, valutazione e predizione della miopia è uno degli aspetti più importanti da valutare. Ovvio è a questo proposito che sia necessario, non obbligatorio, avere la possibilità di rilevare soggettivamente la lunghezza assiale del nostro soggetto esaminato. A questo proposito esistono numerosi strumenti in grado di realizzare questo tipo di misurazione per questo motivo non ci addentreremo nella descrizione di un prodotto in particolare ma sulla valutazione dei risultati che possiamo ottenere. 

Come anticipato, il seguente articolo prende ispirazione da "Predicting Future Myopia From Axial Length” di C. Haines pubblicato proprio su Myopia Profile.

Uno studio condotto a Singapore redatto in un articolo del 2019, su 1302 bambini ha rivelato una tendenza nella comparsa della miopia con una lunghezza assiale pari a 24,08 ± 0,67 mm nei ragazzi e 23,69 ±  0,69 mm nelle ragazze. Questi valori coincidono con un valore di cut-off, per valore di insorgenza di miopia, simile al cut-off refrattivo di meno di +0.75 D di ipermetropia all’età di 6-7 anni.

In fase di crescita il valore di AL varia, aumentando ed andando a variare di conseguenza anche l’errore refrattivo. La CLEERE (Collaborative Longitudinal Evaluation of Ethnicity and Refractive Error) ha raccolto dati su bambini di diverse etnie per 11 anni ed ha riscontrato che i bambini che rimanevano emmetropi avevano una crescita di lunghezza assiale pari a 0,1 mm all’anno. 

Apriamo  una piccola parentesi sui valori attesi di crescita della AL in funzione del tipo di compensazione/correzione oftalmica o LAC. 

In un altro articolo sempre pubblicato su Myopia Profile “Gauging Success In Myopia Management”  di K. Gifford, vengono sintetizzati i valori di lunghezza assiale attesi in funzione dell’età e del tipo di ausilio oftalmico o LAC che vengono utilizzati. (Fig.1)

Prima di tutto, come possiamo vedere dall’immagine, collegando il discorso alla ricerca del CLEERE un aumento di 0,1 mm equivale circa a 0.25 D. Guardando il grafico a sinistra dell’immagine dividiamo il soggetto esaminato in tre fasce di età: rosso/rosa età < 9 anni, azzurro/verde acqua età compresa 9-11 anni e blu età compresa 12-16 anni. Le percentuali espresse in verticale a lato del grafico indicano la percentuale di successo del trattamento indicato. Ancora una volta è messo in evidenza come il trattamento Ortocheratologico e l’Atropina, o ancora meglio la combinazione di entrambe, sia il trattamento con il più alto livello di successo andando a ridurre della metà il rischio rispetto alla correzione oftalmica monofocale.