ottica

Questo articolo non vuole mettere a confronto pro e contro dell’utilizzo delle lenti oftalmiche con filtro per la luce blu, ma solamente mettere in luce un utilizzo pratico per problem solving durante la pratica quotidiana dell’ottico optometrista.

Nel 2016 Kaido et al. hanno condotto uno studio con lo scopo di indagare se la soppressione della luce blu potesse migliorare la funzione visiva nei pazienti affetti da sindrome da occhio secco (DE) con BUT basso ≤ 5s.

Nell'odierna società altamente tecnologica e orientata all'informazione, le persone in tutto il mondo e in tutte le fasce d'età trascorrono una quantità di tempo senza precedenti utilizzando computer, tablet e smartphone. L'uso cronico di videoterminali (VDT) ha causato la sindrome da VDT diventando uno tra i principali problemi di salute.

Tra le componenti note della sindrome da VDT compaiono l’affaticamento oculare, sensazione di corpo estraneo, arrossamento, fotofobia e occhio secco. Il DE nei lavoratori VDT è stato associato a un BUT basso. I pazienti con breve BUT DE riferiscono anche fluttuazioni visive e deterioramento delle immagini.

I VDT producono luce blu che si trova nella gamma di lunghezze d'onda da 450 nm a 495 nm, che è estremamente vicina a quella dei raggi ultravioletti e produce una maggiore quantità di energia. La proliferazione di dispositivi elettronici oggi in uso è stata accompagnata da un drammatico aumento dell'esposizione alla luce blu e dei rischi per la salute associati. Il danno non dipende solo dall'energia, ma anche dal tempo massimo di esposizione.

La luce blu stimola il sistema circadiano attraverso le cellule di melanopsina; pertanto, la riduzione potrebbe non beneficiarne i ritmi circadiani. Al contrario, l'interruzione del ritmo circadiano è stata citata in una serie di malattie, tra cui il cancro al seno e alla prostata, diabete, obesità, malattie cardiache e depressione. La luce blu può anche presentare un rischio diretto per l'occhio. Essendo una luce ad alta energia, i rischi per l'occhio derivanti dalla sovraesposizione possono includere la formazione di cataratte e lo sviluppo di degenerazione maculare correlata all'età.

Nello studio si ipotizza che la luce blu possa svolgere un ruolo nel deterioramento visivo nei pazienti con breve BUT DE, e si è studiato se limitarne l’esposizione possa migliorare l’acuità visiva in tali soggetti.

METODI

Lo studio comprende 22 pazienti con breve BUT DE (10 uomini e 12 donne, età media 32,4 ± 6,4 anni, range 23–43 anni) e 18 volontari non DE(10 uomini e 8 donne, età media 30,1 ± 7,4 anni, range 20–49 anni). Secondo il Japanese Dry Eye Diagnostic Criteria, un basso BUT DE è stato diagnosticato dalla presenza di sintomi DE e BUT≤ 5 s senza positive score di colorazione con fluoresceina. I criteri di esclusione sono: trauma oculare o chirurgia oculare compresa punctal occlusion, la chirurgia refrattiva verificatasi nei precedenti 12 mesi, malattie oftalmiche inclusa l'anomalia dell'apparato di drenaggio nasolacrimale ad eccezione della DE, o massima acuità visiva decimale corretta (AV) < 0,9. Quando entrambi gli occhi soddisfavano i criteri di inclusività per lo studio e per l'analisi dei dati sono stati utilizzati i valori medi per entrambi gli occhi in ciascun soggetto. L'uso passato o presente delle lenti a contatto non ha precluso l'inclusione nello studio.

Acuità visiva funzionale

È stato utilizzato un sistema di misurazione funzionale della AV (Kowa, Giappone) per esaminare la variazione sequenziale della AV nel tempo. Le piastre catodiche, bianco crema, degli optotipi Landolt stampati in nero visualizzati a schermo piatto proiettano il LED bianco, che mostra lo spettro di emissione di 455 nm al picco, dal lato posteriore di uno schermo. Gli ottotipi Landolt sono presentati sul monitor dell'apparecchiatura e vengono visualizzati automaticamente. Quando la risposta è corretta, vengono presentati ottotipi ancora più piccoli. Se le risposte non sono corrette, gli ottotipi più grandi vengono presentati automaticamente.

Le misurazioni registrate sono state AV iniziale, AV funzionale e rapporto di mantenimento visivo. La AV iniziale è stata definita come la AV standard misurata dal sistema di misurazione AV funzionale. La AV funzionale è stata definita come il valore medio dei cambiamenti temporali nella AV durante l'esame. Il rapporto di mantenimento visivo è stato definito come AV funzionale/AV iniziale.

L'esame funzionale VA è stato condotto prima senza lenti con filtro per la luce blu e in secondo luogo indossando gli occhiali con lenti bloccate la luce blu al 50% (JINS Co., Ltd, Tokyo, Giappone) per 15 minuti.

DISCUSSIONE

Nello studio è stata confrontata la funzione visiva con e senza gli occhiali con filtro per la luce blu bloccante al 50% tra individui con basso BUT DE e soggetti non DE. Allo stesso tempo, si è scoperto che il gruppo DE aveva una AV media di partenza significativamente peggiore rispetto al gruppo di controllo. La AV funzionale, rispetto alla AV iniziale, può essere un indicatore più importante di deficit visivo nei pazienti con breve BUT DE, come si evince dal rapporto di mantenimento visivo, che nel gruppo DE tendeva ad essere inferiore rispetto al gruppo di controllo.

Per quanto riguarda l'effetto degli occhiali con filtro per la luce blu sulla funzione visiva, negli individui con e senza stabilità del film lacrimale, si è riscontrato che il rapporto di mantenimento visivo era significativamente migliorato indossando gli occhiali solo nel gruppo DE, mentre non c'era alcun effetto nei soggetti non DE. Il rapporto di mantenimento visivo è un indicatore della capacità di mantenere la AV migliore ed è adatto come misura per confrontare la funzione visiva tra gruppi con diversi valori di AV iniziale.

Pertanto, i risultati suggeriscono che la funzione visiva è stata migliorata indossando gli occhiali con filtro per la luce blu solo nel gruppo DE.

Le lenti con filtro per la luce blu sono colorate di giallo per ridurre la quantità di luce blu, di conseguenza la luminosità risulterà meno intensa. In generale, riducendo la quantità di luce entrante si riduce la visibilità. Tuttavia, mentre venivano indossati gli occhiali con lenti con filtro per la luce blu, la AV del gruppo di controllo non è peggiorata.

Inoltre, è interessante notare che la funzione visiva è stata persino migliorata nei pazienti con DE con basso BUT guardando attraverso le lenti giallo scuro. Si deduce che la protezione dalla luce blu è stata efficace nei pazienti con basso BUT DE a causa della dispersione della luce associata alla stabilità del film lacrimale.

Le lunghezze d'onda più corte della luce bianca visibile, come la luce blu, si disperdono più facilmente rispetto alle lunghezze d'onda più lunghe (Fig 1). La dispersione può verificarsi quando la luce passa attraverso una nuvola di piccole particelle e attraverso i liquidi. Come è noto, la qualità ottica è deteriorata nei casi di DE con ridotta stabilità del film lacrimale. Kobashi et al. hanno valutato la qualità ottica utilizzando un indice di dispersione obiettivo con un sistema di analisi della qualità ottica (OQAS, Visiometrics, Terrassa, Spagna) e hanno dimostrato che le dinamiche del film lacrimale hanno un impatto sulla dispersione intraoculare. In breve, hanno dimostrato che la dispersione intraoculare aumenta con il tempo dopo l’ammiccamento in occhi con basso BUT, mentre non vi è alcun impatto sulla dispersione, anche dopo la soppressione dell’ammiccamento (mantenimento dell’occhio aperto), negli occhi normali. Hanno suggerito che l'aumento della dispersione intraoculare potrebbe avere un impatto considerevole sul deterioramento delle prestazioni visive negli occhi con una ridotta stabilità del film lacrimale.

Il film lacrimale irregolare in caso di basso BUT DE potrebbe dare più diffusione della luce durante l'esposizione alla luce blu. Limitando l'esposizione alla luce blu, la dispersione che è incidentalmente sviluppata dal film lacrimale instabile potrebbe essere evitata, consentendo il miglioramento della qualità ottica e, quindi, della funzione visiva. La dispersione può anche aggravare altri sintomi della DE, tra cui la fotofobia e l'affaticamento degli occhi, portando a mal di testa e affaticamento fisico e mentale causato da una lunga esposizione a VDT o altri dispositivi elettronici. Infine, proteggere gli occhi dagli effetti dannosi della luce blu può essere efficace non solo per mantenere l'acuità visiva e ridurre i sintomi della DE, ma anche per regolare il ritmo circadiano.

In conclusione, in questo studio si è dimostrata una possibile relazione tra stabilità lacrimale e funzione visiva in caso di esposizione alla luce blu. Limitare l'esposizione alla luce blu di breve lunghezza d'onda, attraverso l’anteposizione di un filtro ‘blu control’, può contribuire a ridurre i disturbi visivi nei pazienti con basso BUT DE.